【前半と後半で4部位請求の場合】

■施術内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(1)右背部挫傷(下）　(2)臀部挫傷(下）…施術終了日12月1日　治癒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(3)背部挫傷　(4)右臀部打撲…施術開始日12月25日

■返戻内容　　①③、②④について近接部位、同部位に近い負傷。各々について詳細に記載して再提出して下さい。　　（注：保険者の原文そのまま）

≪組合より≫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　月の前半で治癒し、後半に違う部位で負傷したため4部位請求になる場合がありますが、その際、前半の部位と近接である場合は、負傷原因等記載することが必要であると考えられます。