ジェイティ健康保険組合

2015年05月26日

【同部位負傷による[1ヶ月以内の再来院】

■レセプト内容
施術部位 ①腰部捻挫 ②右関節捻挫
負傷日  平成26年12月8日 初検日 平成26年12月11日 終了日 平成26年12月19日
実日数  2日

■返戻理由
平成26年11月分の腰部捻挫(11/17治癒)から1ヶ月以内で再び同部位を負傷。
負傷原因・症状に関し理由を記入すること。
(注:保険者の原文そのまま)

≪組合からのアドバイス≫
前月まで同部位を施術し治癒した後に違う負傷原因により同じ部位を負傷された場合、新たに              初検を算定する場合はたとえ1部位の請求であっても前月までの負傷とは違うことを証明する              ために負傷原因を詳しく保険者に説明する必要があると考えられます。

※参考※
1ヶ月以内に新たに負傷(同部位以外でも)をしたため再来院された場合、たとえ負傷原因が違っ              ていても、初検及び再検・初検時相談支援料を算定しない組合員が増えています。