全国健康保険組合 愛知支部

2012年06月28日

【負傷原因がパターン化、他】

■4名同時に返戻
負傷原因がパターン化しています。
負傷原因、症状等を今一度詳細に記載して下さい。
2症+1の算定がパターン化として疑われていると思われます。
レセプト再作成の後「摘要欄」もしくは「裏面」(表に裏面記載と付記して下さい)に負傷原因、症状についての詳細を記載頂き請求して下さい。

■実日数20日前後長期に請求
長期に渡りほぼ毎日施術を繰り返されています。
繰り返しとなっている経緯・理由・指導内容を教えてください。
慢性的・外傷性の負傷でない疾患によるものについては、患者様への適切な指導および適切な取扱いをお願いします。

■実日数22日の3部位で長期に請求
ほぼ毎日のように施術を必要とする理由(負傷部位と症状など)及び施術の結果
初検時と比べてどうか、ということを含め詳細に記載して下さい。
また多部位を負傷されていますが、日常生活への影響、施術計画と指導内容について教えてください。

■実日数19日の2部位を5ヶ月間に渡り施術
負傷から数か月経過してなお毎日の施術を必要とする負傷部位とその状況、及び施術の結果を詳細に記載して下さい。
また、負傷原因を詳細に記載して下さい。
(注:保険者の原文そのまま)