ワールド健康保険組合

2012年10月28日

【本人回答との相違】

■負傷日 4月19日
■負傷名 ①頸部捻挫②左肩関節捻挫③左手関節捻挫
■負傷原因 ①②③自宅居間にてコードに足が引っ掛かり転倒しひねり負傷

■返戻理由
照会しました回答書では、施術を受けることになった原因は「けがではない。立ち仕事で慢性的な腰痛のため」とのことでした。
また、施術所にて保険適用についての説明はなかったとのことです。7月27日に電話でも確認させていただきましたが同様の回答でした。
上記原因ですとすべて保険適用外となります。また申請書には負傷原因として「自宅居間にてコードに足が引っ掛かり左手をついて転倒し捻り負傷」の記載がありますが、本人に確認したところ思いあたらないとのことでした。本人回答とは相違がありますため、返戻させていただきます。
(注:保険者の原文そのまま)